外周动静脉同步换血救治新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血救治新生儿高胆红素血症
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【摘要】 目的：探讨外周动、静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的有效性、安全性、可行性及推广性。方法：选用静脉套管针，做动、静脉穿刺，动脉出血，静脉入血，用两台泵严格控制血的换出、输入速度，实现输血和排血等容、自动和同步进行换血。结果：在26例新生儿换血病例中，单倍换血总胆红素换出率18.3%~58.3%，平均换血胆红素换出率为33.72%；双倍换血总胆红素换出率28.99%~74.9%，平均换血胆红素换出率为50.07%。单双倍换血、换血前后胆红素下降比较差异均有统计学意义(P<0.001)；单双倍换出率比较差异有统计学意义(P<0.001)；换血后出现白细胞、血小板减少，但在正常范围内，无贫血，血钙、血钾、血钠和血氯换血前后的变化无统计学意义。结论：外周血管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症快速有效，双倍血量换血效率更高，但在血源有限的情况下可尝试减少换血量，操作安全，方便易行，值得推广。
【关键词】 新生儿； 同步； 换血
中图分类号 R722.17文献标识码 B文章编号1674-6805(2012)11-0025-02
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，大部分为新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高，预后良好，但有少部分出现未结合胆红素血症增高，而重症高未结合胆红素血症的严重并发症为胆红素脑病，胆红素脑病严重者死亡率高，幸存者约75%~98%患有严重的神经系统后遗症，是人类听力障碍、视觉异常、智能落后的重要原因[1]。高未结合胆红素血症治疗有光照疗法、药物治疗，但对胆红素出现早、上升速度快、程度重或有胆红素脑病早期症状者均不能快速降低胆红素浓度，而要预防胆红素脑病发生或减少后遗症程度及降低死亡率的作用，因此势必寻求一种快速、高效降低胆红素的方法来救治重症患儿，防止及阻止胆红素脑病的发生及发展，减少患者的致残率，提高新生儿的生存质量。自2009年1月笔者所在医院开展了全自动外周动、静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月-2010年12月在笔者所在医院诊断为新生儿高胆红素血症并达到换血指征的26例新生儿为研究对象，全部患儿进行外周动静脉同步换血疗法，其中男性19例，女性7例；足月儿25例，早产儿1例；日龄(7.78±3.46)d；体重(2.79±0.65)kg；无胆红素脑病临床症状17例 ......
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